Erfahrung Argentinien

Über eine Medizin nachzudenken, die wirklich im Dienste der Menschen steht, bedeutet, die Grenzen des biomedizinischen Modells zu hinterfragen. Medizin zu studieren war für mich eine leidenschaftliche Erfahrung, jedoch offenbarte die tägliche Praxis viel komplexere, manchmal frustrierende Aspekte. Auf der Suche nach einer besseren Begleitung wurde die Liebe zu den Pflanzen zu einem Rückzugsort und zu einer Antwort. So kam ich zu einer Ausbildung in Phytotherapie, in der ich verschiedene medizinische Systeme und die wichtigsten Heilpflanzen der traditionellen Kräuterheilkunde erkundete. Auf diesem Weg überraschte mich jedoch eine Stille darüber, dass niemand die Cannabispflanze erwähnte.

Ich schloss diese Ausbildung im selben Jahr ab, in dem ich eine Gruppe von Personen kennenlernte, die sich mit der therapeutischen Verwendung von Marihuana befassten, jedoch keinen Arzt hatten, der sie dabei unterstützte. Zu diesem Zeitpunkt waren nur wenige Informationen verfügbar, während die gesellschaftliche Nachfrage nach sogenanntem „medizinischem Cannabis" stark zunahm, insbesondere unter Menschen mit komplexen Gesundheitsproblemen, die Linderung jenseits konventioneller Behandlungen suchten.

Ich wusste nichts darüber. Jedoch begann ich zu lesen, Fragen zu stellen und nach Antworten zu suchen.

Auf diesem Weg begegnete ich Karina, einer großzügigen und fähigen Anbauerin, die nicht nur Pflanzen anbaute, sondern auch Extrakte für ihre Mutter und Großmutter herstellte. Sie war es, die mir die erste Lektion über die Dosierung vermittelte, die Verdünnung des Extrakts zu verstehen und stets die bewährte Regel „weniger ist mehr" anzuwenden.

Aus diesem Grund gründeten wir, angetrieben von dem tiefen Gefühl, einer Notwendigkeit zu entsprechen, und von der Neugierde getragen, herauszufinden, wozu diese Pflanze in der Lage sein könnte, zusammen mit einer fachübergreifenden Gruppe von Gesundheitsexperten und Cannabiskonsumenten die AUPAC, eine gemeinnützige Organisation, der ich bis heute angehöre.

Ich erinnere mich noch genau an das erste Treffen: Patienten, Fachleute, Anbauer und Aktivisten kamen zusammen und tauschten etwas ebenso Wertvolles wie Seltenes aus: Informationen. An diesem Tag extrahierten sie vor Ort Cannabisblüten und stellten Öle und Cremes her.

Dies war kein Einzelfall, sondern Teil einer breiteren sozialen Bewegung, die sich in Argentinien zu entfalten begann. Im selben Jahr wurde das Gesetz Nr. 27.350 über medizinisches Cannabis verabschiedet, das dessen therapeutische Verwendung offiziell anerkannte, jedoch auch einen großen Widerspruch aufdeckte: Der tatsächliche Zugang war weiterhin nahezu unmöglich. Die verfügbaren Produkte waren importiert, teuer und nur nach und nach zu beschaffen, und in vielen Fällen handelte es sich nicht einmal um Arzneimittel, sondern in ihren Herkunftsländern um einfache Nahrungsergänzungsmittel.

In diesem Umfeld begannen wir zusammen mit einer Kollegin namens Varinia und zwei Psychologen, Ignacio und Soledad, fachübergreifende Teams für die klinische Betreuung von Patienten zu bilden, die wegen unterschiedlicher Erkrankungen wie chronische Schmerzen, Krebs, Zerebralparese, Epilepsie in Behandlung waren. Jede Geschichte war einzigartig, jedoch hatten alle gemeinsam, dass sie die Erschöpfung nach einem langen Weg durch das Gesundheitssystem und die Hoffnung verband, eine andere Form der Versorgung zu finden.

Viele von ihnen hatten bereits einen langen Weg zurückgelegt, ohne dass sich ihre Lebensqualität merklich verbessert hätte, und einige hatten sogar schon, getragen von Notwendigkeit und Intuition, erste Erfahrungen mit der Pflanze gesammelt. Ich bin diesen Personen zutiefst dankbar: Sie waren es, die mir ihr Vertrauen schenkten und mir so ermöglichten, die ersten Schritte in Richtung einer fundierten, empathischen und menschenzentrierten klinischen Praxis rund um die therapeutische Verwendung von Cannabis zu unternehmen.

Das Bedürfnis, mich weiter zu vertiefen und mit Kollegen in Kontakt zu treten, die ähnliche Erfahrungen gemacht hatten, führte mich nach Chile und zur Fundación Daya, wo ich am Internationalen Seminar für medizinisches Cannabis teilnahm. Dort nahm ich an inspirierenden Vorträgen teil und lernte beeindruckende Menschen kennen, von denen ich viele heute als Freunde bezeichnen darf. Ihre Erfahrungen, Ihr Engagement und Ihre Menschlichkeit haben einen Wendepunkt in meinem Leben voller Herausforderungen, Gewissheiten und Unsicherheiten markiert. Der größte Ansporn kam jedoch von den Menschen, die ich begleitete: zu sehen, wie sie wieder laufen konnten, keine Krämpfe mehr bekamen, besser schliefen. Wir umarmten uns und weinten gemeinsam, während wir zu verstehen versuchten, wann sich die Medizin und das Wohlbefinden der Menschen getrennte Wege gegangen sind.

Vor dem Hintergrund einer zunehmenden Verknüpfung zwischen klinischer Praxis und Anbau begann die Fakultät für Biochemie der Universidad Nacional de Rosario (UNR) mit den ersten chromatographischen Analysen der in unserem Umfeld zirkulierenden Cannabisextrakte. Dieser Fortschritt stellte einen Wendepunkt dar: Er ermöglichte es uns, die tatsächlichen Konzentrationen der vorhandenen Cannabinoide zu bestimmen und dadurch die therapeutische Präzision zu verbessern. Zum ersten Mal konnten wir verstehen, welche Dosen an Cannabinoiden die Menschen nutzten, bei denen wir eine Verbesserung beobachteten.

Innerhalb kürzester Zeit wuchs die Organisation rasant. Ab diesem Zeitpunkt haben wir durch den Eigenanbau von Patienten, Angehörigen und solidarischen Personen damit begonnen, einen Raum zu etablieren, der die gesamte Bandbreite der therapeutischen Möglichkeiten bietet, die die Cannabispflanze bieten kann: verschiedene Chemotypen, Verabreichungswege und auf jeden Bedarf zugeschnittene Formulierungen.

Die Welt der Extraktionen faszinierte mich. Auf diesem Weg lernte ich Gina, Francisco und Agustín kennen, drei hervorragende Fachleute, mit denen sich die Möglichkeiten vervielfachten und die neue Präparate entsprechend den Besonderheiten jedes einzelnen Patienten entwickelten. Gemeinsam gelangten wir zu der Erkenntnis, dass es für die Behandlung mit Cannabis erforderlich ist, die Einzigartigkeit jeder Erfahrung anzuerkennen und auf dieser Grundlage den Weg zur Linderung zu beschreiten.

Alles entwickelte sich mit einer unaufhaltsamen Dynamik. Das Thema erregte zunehmend die Aufmerksamkeit der Medien, und die Zahl der Patienten stieg rapide an. Schon bald entstand der Druck, ausreichend Medizin für alle bereitzustellen: Es gab Momente, in denen wir keine neuen Behandlungen beginnen konnten, ohne die Fortführung laufender zu gefährden. Hinzu kam die Sorge, in einem unklaren rechtlichen Rahmen zu arbeiten und gleichzeitig die Rechtssicherheit für Anbauer, Patientinnen, Patienten und Fachkräfte zu gewährleisten.

Vor diesem Hintergrund bat mich eine Gruppe von Müttern von fünf Jungen und einem Mädchen mit sehr komplexen Gesundheitsbedingungen, sie gemeinsam mit Jésica und Gabriela, zwei Rechtsanwältinnen, und der Psychologin Soledad zu unterstützen, um eine rechtliche und mediale Maßnahme auf den Weg zu bringen, die den Zugang zu den Behandlungen freimachen und deren Schutz gewährleisten sollte. So wurden in einer für unser Land beispiellosen Aktion ein verfassungsrechtliches Schutzverfahren (Habeas Corpus) und eine Verfassungsklage zum Schutz von Grundrechten (Amparo) eingereicht, um den Anbau der Pflanze für diese Behandlungen zu ermöglichen.

Der Tag, an dem ich vor der Richterin aussagte, war eine der größten Herausforderungen meiner beruflichen Laufbahn: eine junge Ärztin mit gerade einmal einem Jahr Erfahrung im therapeutischen Einsatz von Cannabis, die die Gründe für die Verschreibung von Extrakten an pädiatrische Patienten darlegte.

Als ich ihr die klinischen Aufzeichnungen, Untersuchungen, Berichte und vor allem die sichtbaren Veränderungen bei den Kindern zeigte, war die Richterin tief bewegt. Nachdem sie die Aussagen der Mütter gehört hatte, zögerte sie keinen Augenblick mehr: Sie erließ ein wegweisendes Urteil, das uns den Anbau, die Herstellung von Ölen und die Durchführung von Qualitätskontrollen gemeinsam mit der Universität erlaubte.

Dieses Urteil gewährleistete nicht nur die Rechtssicherheit für sechs Kinder und ihre Familien, sondern legte auch den Grundstein für das, was sich mit der Zeit zu einer öffentlichen Gesundheitspolitik entwickeln sollte.

Kurz darauf begann die Pandemie in Argentinien und weltweit. Und entgegen allen Erwartungen sollte etwas Außergewöhnliches geschehen: Ein neues Dekret, das den Beginn eines entscheidenden Kapitels in der Geschichte des medizinischen Cannabis in diesem Land markieren sollte: die Einrichtung von REPROCANN.

Meine Überraschung war groß, ich konnte kaum glauben, dass all das, was wir jahrelang, oft im Verborgenen, getan hatten, nun legal war. Es gab sogar ein Computersystem zur Erfassung der Informationen. Es ist nicht einfach, im Verborgenen zu wachsen, und dieser neue Rechtsrahmen, noch verbesserungsfähig und im Übergang, war wie fruchtbarer Humus für eine Gruppe von Fachleuten, die sich weiterentwickeln wollten: Es entstanden Projekte für den gemeinschaftlichen Anbau, neue Formulierungen und ein Team, das durch Empathie und Verantwortungsbewusstsein verbunden war.

Ich erhielt dann die große Gelegenheit, mich zu bewerben und als Beraterin für das Gesetz 27.350 ausgewählt zu werden, um den Prozess der Umsetzung des neuen Dekrets zu begleiten.

Angesichts der Vielzahl gleichzeitiger Aufgaben und der physischen Unmöglichkeit, der steigenden Nachfrage gerecht zu werden, wurde mir das Ausmaß der sozialen Herausforderung, vor der wir standen, klar: Es war unbedingt erforderlich, viel mehr Kollegen auszubilden, damit sie die Bevölkerung wirklich begleiten konnten, die keinen einzigen Tag länger warten konnte.

In Anbetracht der Notwendigkeit, klinische Erfahrungen in den akademischen Bereich zu integrieren, entwickelte ich einen Vorschlag für einen Lehrplan, den ich als Wahlfach an der Universität vorstellte. Während der Bewertung wurde festgestellt, dass Umfang und Tiefe des Vorschlags das vorgesehene Format sprengten, sodass die Initiative sogar darüber hinausging und sich in einen postgradualen Kurs verwandelte, der sich an Gesundheitsteams richtete. Gemeinsam mit Shirli, Sabrina und Soledad verwandelten wir diese Initiative in einen jährlichen Kurs mit 200 Stunden Umfang mit dem Titel „Abordaje Integral de la Planta de Cannabis para la Salud" (Integraler Ansatz der Cannabispflanze für die Gesundheit), der inzwischen in fünf aufeinanderfolgenden Jahrgängen abgehalten wird und aus dem bereits Hunderte von Fachkräften hervorgegangen sind, die heute in diesem Bereich engagiert arbeiten.

Im Laufe der Jahre wurde die Klinik immer gefestigter, und damit entstand auch die Notwendigkeit, zu forschen, zu dokumentieren und zu verstehen. Wir begannen, Tausende von Beratungen zu systematisieren und uns bei Ethikkommissionen vorzustellen, denn das Erlebte verdiente es ebenfalls, schriftlich festgehalten zu werden. Die Kongresse und akademischen Veranstaltungen waren ein hervorragendes Sprungbrett, um diese Arbeit bekannt zu machen und mit ihrer Veröffentlichung zu beginnen.

In Argentinien haben wir den Wert der gesamten Pflanze verstanden. Deshalb greifen die meisten Menschen trotz der heute verfügbaren pharmazeutischen Produkte weiterhin über gemeinschaftliche Anbauprojekte, die von sozialen Organisationen getragen werden, auf ihre Behandlungen zu. Deren Prozesse und Qualitätskontrollen werden in Zusammenarbeit mit Universitäten in einem vorbildlichen System partizipativer Zertifizierungen durchgeführt.

Es ist uns gelungen, ein soziales Gefüge aufzubauen, das die Gesundheit auf vielfältige Weise fördert, da wir verstehen, dass es nicht ausreicht, nur die Qualität zu gewährleisten: Es ist auch unerlässlich, den Zugang sicherzustellen. Bei sich drehenden Winden und Strömungen funktioniert das Programm für medizinisches Cannabis weiterhin, und in einem noch im Wandel befindlichen Rechtsrahmen entstehen neue Herausforderungen. Eine davon ist die Einrichtung einer neuen Stelle: nämlich die des medizinischen Leiters, der dafür verantwortlich ist, über den Gesundheitszustand der Patienten und die täglichen Cannabinoid-Dosierungen der Personen zu berichten, die über eine Organisation versorgt werden. Eine Notwendigkeit, die zwar den Zugang stärker bürokratisiert, zugleich jedoch ermöglicht, ein höheres Maß an Professionalisierung zu erreichen und dadurch wertvolle Nachweise aus der Praxis systematisch zu erfassen.

Die kulturellen Besonderheiten dieser Breitengrade prägten einen eigenen Prozess, in dem sich die Kreativität zu einer grundlegenden Ressource entwickelte, um kollektive Werkzeuge und Strukturen zu entwerfen, die das Recht auf Gesundheit konkret und kontextbezogen verwirklichen können.

Unsere größte Herausforderung besteht heute darin, das Wissen aus der praktischen Arbeit festzuhalten, die Evidenz aus dem unmittelbaren Umfeld anzuerkennen und Zugangswege zu schaffen, die das Ideal mit dem Möglichen in Einklang bringen, damit das Wort Wirksamkeit nicht nur als Infragestellung einer Therapie verstanden werden, sondern auch eine Medizin ermöglicht, die im Dienste der Gesundheit der Gemeinschaft steht.